定義（抗菌薬処方患者数分析）

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下記、抗菌薬処方患者数分析の定義を説明します。

 

目次

集計条件

・集計対象
ーレセプト・DPCデータに存在する症例（自費のみの治療など、DPCデータに存在しない場合は集計対象に含まれません）
ー未退院症例を含む

・診療年月：EFファイルの診療年月（実施年月）

定義/算出方法

グラフ

系統別の患者数

  • 抗菌薬が処方された患者
    • 内用薬・注射薬・外用薬（吸入剤、全身作用坐剤のみ）に該当する薬価基準収載医薬品および経過措置期限経過から約 1 年間の抗菌薬・抗真菌薬が処方された実患者
    • 算出方法:
      • 上記、単月における実患者数の合計
  • 抗菌薬が処方されなかった患者
    • 内用薬・注射薬・外用薬（吸入剤、全身作用坐剤のみ）に該当する薬価基準収載医薬品および経過措置期限経過から約 1 年間の抗菌薬・抗真菌薬以外が処方された実患者、または処方のない実患者
    • 算出方法:
      • 上記、単月における実患者数の合計
  • 備考
    • 抗菌薬・抗真菌薬: DIC社製の抗微生物薬適正使用データに基づいて定義

医薬品の内訳

  • 患者数
    • 入院または外来で、その医薬品が処方された実患者
    • 算出方法:
      • 上記、実患者数の合計
  • 規格単位数量
    • 入院または外来で使用された、その医薬品の規格単位数量
    • 算出方法:
      • 上記、規格単位数量の合計
  • 備考
    • 規格単位数量: 厚生労働省より告示される医薬品の規格単位における数量

フィルタ

  • 診療年月
    • 医科・DPCレセプトの診療年月に基づいて定義
  • 診療科
    • 入院EF統合ファイル、外来EF統合ファイルの診療科コードに基づいて定義
  • 病棟
    • 入院EF統合ファイルに入力されている各医療機関の病棟コードに基づいて定義
  • 年齢
    • 医科・DPCレセプトの生年月日に基づいて定義
    • 国の人口推計「全国：5歳階級」に基づき年齢階層に基づいて表示
  • 傷病名

    • 医科・DPCレセプトの病名又は様式1の医療資源を最も投入した傷病名に基づいて定義

      • 以下の病名を「抗菌薬処方対象病名」として抽出

        • ICD10コードがAで始まる病名

        • J00,J01,J02,J03,J04,J05,J06で始まる病名

      • 上記が存在しない場合は、医科・DPCレセプトの「主病名」を抽出

      • 上記が存在しない場合は、医科・DPCレセプトの任意の病名を抽出

      • 入院患者の場合、抗菌薬処方対象病名が存在しない場合、様式1の「医療資源を最も投入した傷病名」を選択

  • 処方区分

    • 入院EF統合ファイルの情報、または外来EF統合ファイルの行為明細区分情報＞院外処方区分に基づき定義

    • 表示内容:
      • 院内処方
        • 外来EF統合ファイルの行為明細区分情報＞院外処方区分が「0」と入力されている情報
      • 院外処方
        • 外来EF統合ファイルの行為明細区分情報＞院外処方区分が「1」と入力されている情報
      • 入院処方
        • 入院EF統合ファイルの処方情報
      • 入力なし
        • 処方区分を判定できなかった情報
  • 薬剤区分

    • MDB医薬品マスタの薬剤区分に基づき定義

    • 表示内容:

      • 内用薬・注射薬・外用薬

  • 系統薬
    • 抗微生物薬適正使用データのデータ階層に基づいて定義
    • 備考
      • データ階層：参考文献をもとにした化学構造に基づく系統分類
  • 医薬品名 
    • MDB医薬品マスタの医薬品名
  •  小児投与不可情報

    • 抗微生物薬適正使用データの小児投与不可情報に基づいて定義

    • 表示内容:
      • 不可情報あり
        • 添付文書の【禁忌】、【原則禁忌】、【重要な基本的注意】、【小児等への 投与】等の項に小児投与不可の情報がある医薬品
        • 小児投与不可の情報は、15 歳未満のすべての患者が対象となる情報だけではなく、年齢(新生児、2歳未満の乳幼児等)や体重等の限定条件がある場合の情報も含む医薬品
      • 不可情報なし
        • 添付文書の【禁忌】、【原則禁忌】、 【重要な基本的注意】、【小児等への 投与】等の項に小児投与不可の情報がない医薬品
        • 医薬品の製造販売中止等の理由により、添付文書の情報が得られない医薬品

 

参考文献

  1. 厚生労働省ホームページ 薬剤耐性（AMR）対策について（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000120172.html）

  2. 添付文書

  3. 二木芳人他:薬学生・薬剤師レジデントのための感染症学・抗菌薬治療テキスト，じほう，2015

  4. 戸塚恭一他:抗菌薬サークル図データブック第 3 版，じほう，2017

  5. 日本化学療法学会抗菌薬 TDM ガイドライン作成委員会他:抗菌薬 TDM ガイドライン改訂版，日本化学療法学会，2016

  6. 抗菌化学療法認定薬剤師認定委員会:抗菌化学療法認定薬剤師テキスト，日本化学療法学会，2010

  7. 中込治他:標準微生物学第 12 版，医学書院，2015

  8. 吉田眞一他:戸田新細菌学改訂 32 版，南山堂，2002

  9. JAID/JSC 感染症治療ガイド・ガイドライン作成委員会 :JAID/JSC 感染症治療ガイド2014，日本感染症学会・日本化学療法学会，2014

  10. JAID/JSC 感染症治療ガイド・ガイドライン作成委員会 :呼吸器感染症治療ガイド，日本感染症学会・日本化学療法学会，2014

  11. 日本呼吸器学会成人肺炎診療ガイドライン2017作成委員会:成人肺炎診療ガイドライン2017，日本呼吸器学会，2017

  12. 厚生労働省院内感染対策サーベイランス事業(JANIS)ホームページ（https://janis.mhlw.go.jp/）

  13. PDR Network，PRESCRIBERS'DIGITAL REFERENCE （http://www.pdr.net/）

  14. 小児呼吸器感染症診療ガイドライン作成委員会:小児呼吸器感染症診療ガイドライン2011，協和企画，2011

  15. 小児呼吸器感染症診療ガイドライン作成委員会:小児呼吸器感染症診療ガイドライン2017，協和企画，2017

  16. 厚生労働省健康局結核感染症課:抗微生物薬適正使用の手引き第一版，厚生労働省，2017

  17. JAID/JSC 感染症治療ガイド・ガイドライン作成委員会:尿路感染症・男性性器感染症ワーキンググループ，JAID/JSC 感染治療ガイド 2015-尿路感染症・男性性器感染症-，日本感染症学会，2015

  18. 日本臨床腫瘍学会:発熱性好中球減少症(FN)診療ガイドライン，南江堂，2012

  19. JAID/JSC 感染症治療ガイド・ガイドライン作成委員会 敗血症ワーキンググループ:JAID/JSC 感染症治療ガイドライン 2017-敗血症およびカテーテル関連血流感染症-，日本感染症学会，2017

  20. 中谷 敏他:感染性心内膜炎の予防と治療に関するガイドライン(2017 年改訂版) ，日本循環器学会，2017

  21. JAID/JSC 感染症治療ガイド・ガイドライン作成委員会 腸管感染症ワーキンググループ:JAID/JSC 感染治療ガイド 2015 -腸管感染症-，日本感染症学会，2016

  22. 国立研究開発法人 国立国際医療研究センター AMR 臨床リファレンスセンターホームページ（http://amrcrc.ncgm.go.jp/）

  23. WHO Collaborating Centre ホームページ（https://www.whocc.no/）

  24. 高久史麿他監修， 北原光夫他編:治療薬マニュアル， 医学書院

  25. 浦部昌夫他編: 今日の治療薬， 南江堂

  26. 高久史麿他監修， 堀正二他編: 治療薬ハンドブック， じほう

データソース

レセプトデータ

  国保 社保 備考
医科 ◯ ◯  
DPC ◯ ◯  
歯科 - -  

 

DPC調査データ

  利用 備考

様式１

 ◯  
様式４ -  
Hファイル -  
入院EF統合ファイル ◯ 入院処方明細
外来EF統合ファイル ◯ 外来処方明細
Dファイル -  
様式３ -  
Kファイル -  

 

医薬品情報データ

  • MDB医薬品マスタ

  • 抗微生物薬適正使用データ

 

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